多管齐下推动公立医院高值耗材精细化管理

高值耗材管理成为公立医院运营管理的重点

医院高值耗材管理是指对医院使用的高价值耗材（包括诊断试剂、手术器械、医用材料等）进行的一系列制度化和流程化的管理。其目的在于优化耗材使用，减少浪费，提高医疗资源利用效率，并确保医疗质量和安全。

高值耗材管理难题

医院高值耗材管理面临的难题主要包括以下几个方面，这些难题不仅影响到医院的运营效率，还可能对医疗质量和安全造成潜在风险：

一、资质证件种类繁多、授权准入关系复杂

1.医用耗材的资质证照数量庞大，合法合规性要求高，增加了管理的难度。

2.不同耗材的授权准入关系复杂，需要医院投入大量时间和精力进行核实和管理。

二、临床使用缺乏监督管理，风险大

1.各临床科室按照自己的需求使用高值耗材，缺乏统一的监管和控制机制。

2.医生在诊疗过程中可能不履行使用前告知义务，增加了医疗纠纷的风险。

3.供货单位直接向临床科室配送高值耗材，医院对医生的诊疗行为缺乏有效的约束。

三、纯手工计费，工作量大，容易出错

1.高值耗材的计费通常依靠人工操作，工作量大且容易出错，导致计费不准确。

2.手工计费增加了医院的管理成本，降低了管理效率。

四、医院追溯管理方面存在的问题

1.高值耗材的追溯管理依赖于信息系统的建设和完善，但许多医院的信息系统存在信息孤岛现象，数据难以统一。

2.医院内部没有统一标识码，入、出库仍然采用手工录入，入库不及时现象严重，给高值医用耗材使用的可追溯性管理带来了困难。

五、医院在与供应商结算方面，高值耗材的结算过程繁琐，且不易于把控

1.高值耗材的结算涉及多个环节和部门，需要医院与供应商之间进行频繁的沟通和协调。

2.结算过程中可能出现账目不清、票据丢失等问题，增加了结算的复杂性和风险。

六、管理制度不完善

1.医院高值医用耗材临床应用中的突出问题之一是没有完善的管理制度，导致采申购、入库、使用及监管等环节缺乏统一的标准和规范。

2.管理范围不明确，没有明确的介定高值医用耗材的范围，导致管理混乱。

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多管齐下推动公立医院高值耗材精细化管理

针对上述问题，本文从以下三个方面提出建议，以推动公立医院高值耗材精细化管理：

一、推动高值耗材全过程管控

推动高值耗材全过程管控是一个系统工程，需要从多个方面入手，以确保高值耗材的安全、有效和合理使用。建立全过程管控体系尤为重要。

第一，在采购环节上，制定详细的采购计划和预算，明确采购的数量、品规、价格等。医院选择合格的供应商，建立供应商评估机制，确保供应商资质和产品质量。在签订采购合同时，明确双方的权利和义务，确保采购的合法性和合规性。

第二，在入库环节上，设立专门的验收人员，对高值耗材进行严格的验收，确保产品数量、质量、规格等符合采购要求。医院建立详细的入库登记制度，记录产品的名称、规格、数量、生产日期、有效期等信息。并设立专门的仓库或区域，对高值耗材进行分类存放，确保产品的安全和易于管理。

第三，在使用环节上，建立高值耗材使用管理制度，明确使用科室、使用人员、使用范围等。实行严格的申领和审批制度，确保高值耗材的合理使用和避免浪费。建立高值耗材使用的监测和评估机制，对使用情况进行定期分析和评估，发现问题及时采取措施。

第四，在追溯环节上，实行一物一码管理，对高值耗材进行唯一标识，确保产品的可追溯性。建立完善的追溯系统，记录高值耗材的生产、采购、入库、使用、出库等全过程信息。通过追溯系统实现对高值耗材的全生命周期管理，确保产品的质量和安全。

第五。在结算环节上，建立高值耗材的结算制度，明确结算方式、结算周期等。加强与供应商的沟通和协调，确保结算的准确性和及时性。设立专门的财务审核人员，对高值耗材的结算进行严格的审核和监督。

二、升级高值耗材库存管理模式

公立医院在提升管理效能、优化资源利用方面，应深化二级库管理模式，确保高值耗材的管理更加精准、高效。具体而言，这一模式将高值耗材的库存管理触角延伸至医院的各个临床科室，实现财务核算从传统的“以领代销”模式转变为更为精准的“实耗实销”。

在新的二级库管理模式下，公立医院的一级库扮演着至关重要的角色。它位于医院设备管理科，承担起全院医用高值耗材的采购、入库、基础数据维护、退货、报损等核心任务。同时，一级库还负责处理二级库和临床科室的请领、发放等日常工作，确保耗材的及时供应和流转。

与此同时，二级库的设置则是将管理重心下移至各临床科室。这些二级库从一级库接收医用高值耗材，并通过先进的信息系统实现自动入库。二级库不仅负责耗材在库房内的管理，还承担着向临床科室提供耗材请领、发放和计费的重要职责。这种模式下，临床科室能够更加直接地掌握耗材的使用情况，提高耗材的利用效率。

为进一步提升高值耗材管理的科学性和精细化程度，公立医院还可以采取一系列创新策略。例如，通过与供应商建立紧密的合作关系，实现供应商管理库存模式。在这种模式下，供应商能够更准确地预测医院的耗材需求，提前备货并送至医院一级库。这种合作不仅有助于减少库存积压，降低资金占用成本，还能够确保耗材的及时供应。

此外，公立医院还可以引入供应商物流延伸服务。通过这一服务，供应商能够承担更多的物流工作，如将耗材从一级库直接送至临床科室，减少医院内部的物流压力。同时，供应商还可以提供耗材的包装、配送、安装等增值服务，进一步提高医院的运营效率。

最后，为了实现更加高效的资金流转和降低资金占用成本，公立医院可以考虑将供应商结算点前移。具体而言，就是将结算环节从医院内部移至供应商处。当耗材被临床科室实际使用后，医院再与供应商进行结算。这种结算方式能够确保医院在支付前已经实现了耗材的实际使用，从而降低了资金占用风险。

三、采用信息化手段实现精益管理

为了显著提升高值耗材管理的信息化水平，公立医院必须实现软件与硬件的同步发展。以下是具体的实施策略，旨在通过技术革新来优化高值耗材的全流程管理：

第一，引入RFID条码技术，强化高值耗材的条形码管理。公立医院应积极采纳RFID条码技术，为高值耗材配备独特的条形码，实现动态监控和实时追踪。通过条形码，确保高值耗材从入库、使用到收费的每个环节都有详尽的信息记录，包括材料批号、条形码、有效日期、灭菌日期等关键信息。这不仅提高了管理的精确度，也增强了信息的可追溯性。

第二，利用智能器械柜，实现高值耗材的智能化管理。在硬件方面，公立医院可以引进智能器械柜，这种柜子内置高频RFID系统读取器，能够自动识别并追踪耗材的库存情况。随着耗材的入库和出库，智能器械柜能够自动调整库存记录。当库存量接近最低安全库存时，系统会自动通知供应商进行补货，实现高效的库存管理和近零库存的目标。

第三，升级软件系统，实现信息的高效交换与连接。在软件方面，公立医院应升级现有的管理系统，使其能够与智能器械柜、SPD物资管理系统以及HIS系统无缝对接。在采购入库环节，供应商可以通过智能管理系统生成耗材的编码，并通过RFID系统自动读取和上传。在领用出库环节，医生通过HIS系统下达医嘱，智能管理系统会自动调整库存，并将相关信息同步到HIS系统，实现病人所用高值耗材的自动登记和结算。

通过这种软件与硬件的协同工作，公立医院可以显著提高高值耗材管理的信息化程度，实现全程可追溯、实时监控和智能化管理。这不仅有助于提高管理效率，降低运营成本，还能确保医疗质量和安全，为患者提供更加优质的医疗服务。

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保力医院高值耗材管理软件实现扫描条码进行出入库、追溯查询管理，通过与HIS系统的接口，自动调取住院病人信息，手术医生扫码轻松完成划价。全流程的扫条码功能，使得原本忙碌的手术室高效又轻松，数据安全又准确。高值耗材从生产到最终的使用，信息链完整追溯，实现了高值耗材信息与患者信息一一对应。真正做到高值耗材全程跟踪、可视化管理、可追溯等全流程闭环、精细化管理。降低了医疗事故追责的难度，提升了医院整体管理能力，提高了医院信息化程度。