《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》要求,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG(疾病诊断相关分组)/DIP(按病种分值付费)支付方式改革工作;到2025年底,相关支付方式改革覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
从目前的医疗成本结构来看,可计价类高值医用耗材是当前医院的主要医疗成本项目,也是影响病种(组)费用的主要因素。因此,公立医院药品和医用耗材管理,事关医疗服务效率和患者就医负担,医用耗材管理水平将直接影响医院的运营效率和长期发展。
1. 耗材种类繁多,管理难度大
种类与规格繁杂:医用耗材包括高值耗材、低值耗材及检验试剂等,种类繁多,规格各异。例如,低值耗材就包括一次性注射器、输液器、纱布、缝线等多种类型,每种耗材的规格、型号、用途各不相同,增加了管理的复杂性。
专业程度高:医用耗材多属于医疗器械,需要具备一定的专业知识和技术背景才能进行有效管理。
2. 采购难以掌控
采购需求难以预测:医院各科室的医疗需求各异,且常常具有临时性,导致耗材的采购需求难以准确预测,增加了采购难度。
采购流程不规范:部分医院在耗材采购过程中存在价格不透明、质量不保证等问题,影响了采购效率和效果。
3. 使用难以跟踪
使用频率高,需求量大:医用耗材是医院日常运营中不可或缺的物资,使用频率高,需求量大,给实时跟踪带来挑战。
管理流程不规范:部分医院在耗材的使用过程中存在浪费、滥用等问题,且缺乏规范的操作流程,导致耗材使用不清晰、不透明。
4. 管理成本高
人力资源成本:耗材管理需要专业的管理人员,这些人员的招聘、培训和薪酬都是医院的一项支出。
信息化成本:先进的信息化管理系统是提升耗材管理效率的重要工具,但系统的建设、维护和升级都需要投入大量资金。
5. 信息化程度低
传统管理方式:一些医院仍然采用传统的手工记录和管理方式,效率低下且容易出错。
信息系统不完善:现有的信息系统可能无法全面反映耗材的相关信息,如供应商资质、注册证、库存量补货提示等,且无法与其他系统有效对接,难以实现数据的实时共享和反馈。
一、建立健全管理制度
1.制定管理规范:根据国家相关法律法规和行业标准,制定适合本医院的医用耗材管理制度,明确管理职责、采购流程、使用规范和监督机制。
2.分类管理:根据医用耗材的风险程度和使用特点,进行分类管理,确保高风险耗材得到更加严格的管理和控制。
二、优化采购流程
1.科学预测需求:结合历史数据、病人量和预测等因素,合理预测耗材的需求量,避免库存过多或不足的情况。
2.规范采购渠道:严格把控医用耗材的采购渠道,选择有资质的供应商,确保耗材的质量安全可靠。
3.集中带量采购:积极参与国家和省级的医用耗材集中带量采购,降低采购成本,提高采购效率。同时,医院内部也可以开展集中采购,形成规模效应。
三、加强使用管理
1.合理使用:医务人员应严格按照操作规范使用医用耗材,防止滥用和浪费。同时,加强对医务人员的培训,提高其对耗材使用的认识和技能。
2.定期盘点:定期对库存进行盘点,确保账实相符,及时发现并处理过期、损坏或积压的耗材。
3.信息化管理:引入信息化管理系统,实现耗材采购、使用和库存的全面监控和管理。通过数据分析,发现成本控制的薄弱环节,并采取相应的改进措施。
四、强化质量监管
1.供应商评估:定期对供应商进行评估,包括产品质量、供货能力、售后服务等方面,确保供应商的稳定性和可靠性。
2.质量抽验:对中选产品进行质量抽验,确保产品符合质量要求。同时,建立中选产品质量问题的处置机制,及时处理质量投诉和纠纷。
3.追溯体系建设:推进医用耗材追溯码体系建设,实现耗材全生命周期的追溯和监管。
五、完善预算控制和绩效考评机制
1.预算管理:将医用耗材纳入医院预算管理范围,制定科学合理的预算计划,并加强预算执行情况的监督和分析。
2.绩效考评:将耗材管理绩效纳入科室和个人的绩效考评体系,通过设立考核指标和奖惩机制,激励相关人员积极参与耗材管理工作。
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