依据《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》的明确要求，截至 2024 年底，全国范围内所有统筹地区都必须全面启动 DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（按病种分值付费）支付方式的改革工作。而到 2025 年底，此项支付方式改革需覆盖所有符合相应条件、开展住院服务的医疗机构 。

审视当下的医疗成本结构，可计价类高值医用耗材在当前医院的医疗成本项目中占据主要地位，同时也是左右病种（组）费用的关键因素。公立医院在药品和医用耗材方面的管理成效，不仅与医疗服务效率紧密相关，更切实关系到患者的就医负担。其中，医用耗材的管理水平将直接对医院的运营效率产生作用，长远来看，还会影响医院的可持续发展。高效且科学的医用耗材管理，能够助力医院优化成本结构，提升资源利用效率，在 DRG/DIP 支付方式改革的大背景下，以更合理的成本提供优质医疗服务，进而增强医院在行业内的竞争力，为医院的长期稳健发展筑牢根基 。

公立医院医用耗材管理的主要难题有哪些？

采购环节难题

1.价格把控困境：医用耗材市场品类繁杂，品牌众多，价格差异大。部分高值耗材供应商处于相对垄断地位，导致医院在采购谈判中议价能力有限，难以有效压低采购价格。同时，耗材价格受原材料成本、技术更新、市场供需关系等多种因素影响，价格波动频繁，增加了采购成本控制的难度。

2.供应稳定性问题：一些特殊或进口医用耗材的供应链易受国际政治、贸易政策以及突发公共事件等因素干扰。例如，疫情期间部分国外生产的高端检测试剂供应受阻，医院面临缺货风险，影响正常诊疗工作开展。而且供应商的生产能力、物流配送能力参差不齐，也可能导致供应延迟或中断。

库存管理难题

1.库存积压与缺货并存：由于对临床耗材使用需求预估不准确，医院容易出现部分耗材库存积压，占用大量资金，而一些急需耗材却缺货的情况。临床科室使用习惯的改变、新治疗技术的应用、患者数量的季节性波动等，都使得耗材需求难以精准预测。例如，某科室引入一种新的微创手术耗材，初期使用量预估过高，造成大量库存积压，而常用的普通缝合线却因预估不足出现缺货。

2.库存信息化水平低：部分公立医院的库存管理系统老旧，信息化程度不高，无法实时、准确地监控库存动态。这导致工作人员难以快速掌握库存数量、有效期等关键信息，增加了盘点难度和出错概率。在进行库存盘点时，可能需要耗费大量人力和时间，且数据准确性无法保证，影响库存管理效率和决策科学性。

使用管理难题

1.滥用与不合理使用：在临床实践中，存在部分医护人员因对耗材适用范围、使用规范掌握不清晰，或受经济利益等因素影响，导致医用耗材滥用或不合理使用的现象。例如，一些可重复使用的耗材未严格按照规定消毒复用，增加了患者感染风险；部分高值耗材在有更经济适用替代品的情况下仍被过度使用，加重患者负担和医保基金压力。

2.使用记录与追溯困难：医用耗材从采购入库到临床使用，涉及多个环节，部分医院缺乏完善的信息化追溯系统，无法对耗材的使用情况进行全程准确记录。一旦出现质量问题或医疗纠纷，难以快速、精准地追溯到耗材的生产批次、使用患者、使用科室及操作人员等信息，不利于问题的及时解决和责任认定。

人员管理难题

1.专业管理人才短缺：医用耗材管理涉及医学、管理学、物流学等多学科知识，需要专业的管理人才。然而，目前许多公立医院从事耗材管理的人员大多缺乏系统的专业培训，对耗材的性能、质量标准、采购流程、库存管理等方面知识掌握不足，难以适应日益复杂的医用耗材管理工作需求。

2.部门协同效率低：医用耗材管理需要采购部门、临床科室、财务部门、信息部门等多个部门协同合作。但在实际工作中，由于各部门职责划分不明确、沟通不畅、信息共享不足等原因，容易出现工作推诿、重复劳动、决策滞后等问题，影响医用耗材管理的整体效率和效果。例如，采购部门未及时与临床科室沟通了解最新需求，导致采购的耗材不符合临床实际使用要求。

如何加强公立医院医用耗材管理

优化采购管理

1.增强议价能力：

建立区域联盟采购机制，联合多家公立医院组成采购联盟，整合采购需求，形成规模效应，以此提升在与供应商谈判中的议价地位，从而争取更优惠的采购价格。

深入开展市场调研，全面了解各类医用耗材的成本构成、价格区间以及市场供需情况。通过掌握充分的市场信息，在谈判中更有针对性地与供应商进行价格协商，打破部分供应商的价格垄断。

2.保障供应稳定：

与供应商签订长期战略合作协议，明确双方的权利和义务，特别是在供应稳定性、价格波动调整机制等方面做出详细约定，确保在各种情况下供应商都能优先保障医院的耗材供应。

拓展供应商渠道，引入多家优质供应商，避免对单一供应商的过度依赖。对于关键的特殊或进口医用耗材，提前建立应急储备库，制定应急预案，以应对可能出现的供应中断情况。

完善库存管理

1.精准需求预测：

运用大数据分析技术，对过往临床耗材使用数据进行深度挖掘，结合患者数量变化趋势、疾病谱特点、新治疗技术开展情况以及临床科室使用习惯等多因素，构建精准的耗材需求预测模型，提高需求预测的准确性。

加强与临床科室的沟通协作，定期组织召开需求沟通会议，及时了解科室的最新需求变化，根据实际情况动态调整库存计划，避免库存积压与缺货现象的发生。

2.提升信息化水平：

投入资金升级库存管理系统，采用先进的信息化技术，如物联网、射频识别（RFID）技术等，实现对库存耗材的实时监控，包括库存数量、位置、有效期等信息，确保工作人员能够随时随地获取准确的库存数据。

建立库存预警机制，根据耗材的使用频率、采购周期等因素，设置合理的库存上下限阈值。当库存数量接近或超出阈值时，系统自动发出预警信息，提醒工作人员及时进行补货或调整库存。

规范使用管理

1.加强培训与监督：

定期组织医护人员参加医用耗材使用规范培训，邀请专家详细讲解各类耗材的适用范围、正确使用方法、消毒复用标准等知识，提高医护人员对耗材使用规范的认知水平。

建立健全耗材使用监督机制，成立专门的监督小组，定期对临床科室的耗材使用情况进行检查和评估。对于发现的滥用或不合理使用行为，及时进行纠正，并按照相关规定进行严肃处理。

2.完善追溯体系：

构建全流程信息化追溯系统，从采购入库、库存管理、临床使用到最终的报废处理，对每一个环节都进行详细记录，确保能够准确追溯到每一件耗材的来源、去向以及使用情况。

利用二维码、条形码等技术手段，为每一件耗材赋予唯一的识别码，医护人员在使用耗材时通过扫码操作，即可将使用信息实时录入追溯系统，实现耗材使用信息的快速、准确采集和管理。

强化人员管理

1.培养专业人才：

制定系统的人才培养计划，定期选派耗材管理人员参加专业培训课程、学术研讨会等，学习最新的医用耗材管理知识、先进的管理理念和方法，提升其业务能力和综合素质。

鼓励管理人员参加相关的职业资格认证考试，如采购师、物流师等，通过认证考试促使管理人员不断学习和提升自己，为医院打造一支专业的医用耗材管理人才队伍。

2.促进部门协同：

明确各部门在医用耗材管理中的职责和分工，制定详细的工作流程和规范，确保各部门在耗材管理工作中有章可循，避免职责不清导致的工作推诿和重复劳动。

建立跨部门沟通协调机制，定期召开联席会议，加强采购部门、临床科室、财务部门、信息部门等之间的信息共享和沟通协作，及时解决工作中出现的问题，提高医用耗材管理的整体效率和效果。